最新指南建议：70岁以上年长无需筛查癌！

在旧金山，肝癌是男同性恋最常见于的恶性。男同性恋终其一生的被病症为肝癌的危险性是 13%，终其一生的染病肝癌的危险性是 2.5%。解剖结果表明，在 50～59 岁的至死者中的，最多 20% 的人被找到患有肝癌；在 70～79 岁的至死者中的，最多 33% 的人被找到患有肝癌。对于肝癌病征，染病肝癌的中的位平均年龄是 80 岁，在所有染病肝癌的病征中的，最多 2/3 的病征平均年龄最多 75 岁。

不过，很多肝癌病征都未发挥借助于副作用。如果不拒绝接受化疗，他们似乎这世界也不就会知道自己患有肝癌。非土生土长旧金山人和有肝癌据信的男同性恋患肝癌的危险性明显提高，非土生土长旧金山人染病肝癌的危险性也明显减少，其终其一生的染病肝癌的危险性是 4.2%，而非洲人土生土长旧金山人终其一生的染病肝癌的危险性是 2.9%，人种歧视的丧生危险性是 2.3%，亚土生土长的丧生危险性是 2.1%。

肝癌化疗Guide

2012 年，旧金山防治中医工作组（USPSTF）发布了 2012 特别版基于特异性抗原（PSA）的肝癌化疗Guide。该Guide指借助于，由于化疗的讨价还价未大于损害，对于所有男同性恋，无论平均年龄，均不引荐顺利完成基于 PSA 的肝癌化疗。随着更为多的、随访时间更为长的论据显现借助于，2018 年 5 月，USPSTF 发布了当前的基于 PSA 的肝癌化疗Guide，结果公开发表在 2018 年 5 月的 JAMA 杂志上。

肝癌就会显现借助于 PSA 升高，但良性增生和病变也就会显现借助于 PSA 升高，从而显现借助于所谓无副作用结果。肝癌化疗的尽可能是定位高危局限性肝癌，并成功化疗，从而制止显现借助于令人满意性或冠心病肝癌特别的借助于血和丧生。PSA 化疗有利也有收贿。USPSTF 引荐必要充分告知病征化疗的讨价还价和收贿端，只有病征传达借助于愿意化疗的偏向后才敦促顺利完成化疗。

PSA化疗，有生存讨价还价，也有损害

现有论据表明，在 55～69 岁的男同性恋中的顺利完成 PSA 化疗，每化疗 1000 人，在 13 年里可以防治约 3 个冠心病肝癌和 1.3 个肝癌丧生。PSA 化疗的潜在损害主要是频繁的所谓无副作用结果和给被化疗者带给的心理压力。研究找到，如果每隔 2～4 年顺利完成 1 次肝癌化疗，10 年后，最多 15% 的男同性恋就会显现借助于至少 1 次所谓无副作用结果。

肝癌病症现实生活中的的损害

肝癌病症现实生活中的的损害最主要缝合外科手术特别的借助于血，例如头痛、血精和感染。约 1% 的病征拒绝接受缝合外科手术后就会显现借助于须要住院化疗的借助于血。低收入显现借助于所谓无副作用结果和缝合外科手术的借助于血感染率更为高。

化疗找到肝癌？警惕可能会病症！

并非所有的肝癌都就会显现借助于副作用，一些肝癌病征终身不就会显现借助于临床副作用，对这些病征顺利完成化疗不就会带给讨价还价，相反就会带给损害，也就是所谓的可能会病症。调查找到约 20%～50% 的化疗找到的肝癌病征是可能会病症的。随着平均年龄的增长，肝癌的可能会病症率日渐减少。由于 70 岁以上的人有高的染病其它疾病的危险性，因此这个人群的可能会病症率最高。

肝癌化疗的借助于血

肝癌根治术和放疗是常见于的肝癌化疗手段。肝癌化疗似乎带给的借助于血最主要射精神经性、泌尿道和小消化系统副作用。约 1/5 的病征在根治性输精管后显现借助于长期泌尿道，须要使用尿侧边；2/3 的病征术后有长期的射精神经性。最多 50% 的拒绝接受放疗的病征就会显现借助于长期的强迫症障碍，1/6 的病征就会显现借助于长期的小消化系统副作用（最主要小肠激惹和大便失禁）。

70岁以上男同性恋，不敦促行PSA化疗

现有论据表明，由于显现借助于所谓无副作用结果、缝合特别危险性、化疗特别借助于血的似乎性减少，在 70 岁以上的男同性恋中的顺利完成 PSA 化疗的损害比年轻男同性恋中的较大。在 70 岁以上男同性恋中的顺利完成 PSA 化疗收贿大于利。因此，不敦促对这类人群顺利完成基于 PSA 的肝癌化疗。

55～69岁男同性恋，有否行PSA化疗可不形体决策

USPSTF 引荐，对于 55～69 岁的男同性恋，有否顺利完成基于 PSA 的肝癌化疗的提议必要形体，必要与医生充分协调化疗潜在的讨价还价和危险性。对一些男同性恋，PSA 化疗就会带给一小部分减少肝癌丧生危险性的潜在讨价还价。但很多人也就会经历化疗特别的潜在损害，最主要须要更为进一步检查和缝合、所谓无副作用结果、可能会病症和可能会化疗、化疗特别的借助于血（例如泌尿道和射精神经性）。

在提议有否顺利完成肝癌化疗时，必要充分考虑据信、人种、身体状况等可能。对于 70 岁以上的男同性恋，不敦促顺利完成基于 PSA 的肝癌化疗。

主编： 吴刚