PPI 究竟能不能与氯吡威尔森联用？

苯两场伍德是现有医学研究上理分析方法最广泛的效淋巴蛋白制剂，但由于其为淋巴蛋白 ADP 受体拮效剂，抑制淋巴蛋白聚集，虽不直接产生细菌感染，但促使了新生血管的形成，影响细菌感染的愈合，或许诱发已存在的无医学研究征状的细菌感染肿大。

因此，现有Guide推荐 PPIs 作为防治效淋巴蛋白制剂起因胃肠道损伤的首选制剂。

但值得注意的是，苯两场伍德离开排泄经 CYP2C19 生物合成后才能发挥效淋巴蛋白作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内生物合成。二者同时用于或许产生竞争性抑制，使患儿动脉瘤馀当中、举例来说馀当中及心梗风险缩减。

其当中，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉苯，才会尽量减少苯两场伍德的，其机制如下图：

那么，为什么Guide仍推荐 PPIs 与苯两场伍德诱导呢？我们通过本文对这个问题顺利进行解答。

是不是所有的 PPI 都不能与苯两场伍德诱导？

不是。奥美拉苯和华勒奥美拉苯：苯两场伍德说明书当中已标示理应避免与奥美拉苯和华勒奥美拉苯诱导。

桑林克苯：苯两场伍德说明书当中提到，苯两场伍德与桑林克苯诱导后，未观察到苯两场伍德生物合成物的血药浓度大幅下降。

桑林克苯的说明书当中也标示，批准口服的桑林克苯与苯两场伍德电磁场无医学研究总体影响，两者诱导不须优化苯两场伍德的口服。

雷加西亚苯：主要经非 CYP 肽途径生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 肽生物合成衍生物雷加西亚苯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制作用，不过现有并未有证据证明雷加西亚苯与苯两场伍德电磁场有医学研究意义。

沤；还有苯：通过肝蛋白内的蛋白色素 P450 肽；也的第 Ⅰ 该；也统顺利进行生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ 该；也统顺利进行生物合成。

当它与其他通过 P450 肽；也生物合成的制剂用为时，本品的生物合成途径可以通过第 Ⅱ 肽；也顺利进行，从而不易发生制剂生物合成肽；也的竞争性关；也。

上述内容可以总结为下表：

苯两场伍德如果需要与 PPI 诱导怎么办？

虽然从药代动力学和排泄实验的角度来看，奥美拉苯才会影响苯两场伍德的药效，但现有并没有大规模医学研究研究证实 PPI 才会缩减施用苯两场伍德患儿心血管病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲议会虽相继警示苯两场伍德不可与奥美拉苯诱导，但是不包括其他 PPI。

在医学研究实践当中，是否需要预防措施的用于 PPI 以减少效淋巴蛋白制剂的胃肠道损伤，医学研究医师理应根据患儿的个体结构上、用药时间等顺利进行评估。

对于胃肠道肿大高危患儿仍需倡议 PPI，但理应充分考虑不同 PPI 对苯两场伍德效淋巴蛋白作用的影响，敦促避免用于对 CYP2C19 抑制作用强的 PPI，如奥美拉苯和华勒奥美拉苯，但可以考虑用于沤；还有苯、雷加西亚苯等。

出版人：鹤儿

出版人： 黄建琴