NEJM：恶性肿瘤联合活检可显著提高诊断准确度！

导读：之前研究者指出，对进行时12核该系统切除会致使病症不精确，从而致使胰脏的过度病症和病症欠缺。目前有两种工具：MRI核酸和该系统切除。仅有仅有以MRI核酸或该系统切除相对于的切除就可以减少吗？是否可以两者相结合以此降偏高精密度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上刊发了一篇有关胰脏病症的文章，研究者其他部门通过MRI核酸和该系统切除对胰脏进行时扫描分级，根据进行时胰脏根治术的女性的整体的组织药理学比对标准评估了每种病症工具。

胰脏是指再次发生在的上皮性恶性。早期无征状，随着的发展，可有压迫征状和转移征状。多半，穿孔切除可作为发病胰脏的工具。早期胰脏患儿可采用根治性疗法工具，当中期需立体化疗法，如疗程+放疗等。诊断表现晚期难绝症，所以研究者其他部门在降偏高早期发病的精确度上进行时了直觉。

研究者当中所有患儿均在同一机构拒绝接受MRI核酸和该系统切除。主要结果是根据等级组进行时乳腺胰脏扫描。研究者其他部门评估了MRI核酸切除、该系统切除及合组切除（即MRI核酸和该系统切除的组合）对胰脏穿孔切除的适用，以力图确定最有效的胰脏病症工具。

余2103名患儿拒绝接受了这两种切除工具。有1312（62.4%）位患儿通过合组切除当中病症出乳腺胰脏，有404名患儿（19.2%）进行时了根治性切除术。如果患儿进行时了多次切除，则仅有将首次合组切除的结果最主要在切除队列当中。

诊断上无关紧要的结核病假定为1级组（Gleason平均分，3+3=6），诊断意义重大的乳腺胰脏假定为3级组或低（Gleason平均分，4+3=7）。Gleason平均分假定为最常见的乳腺胰脏平均分。根据国际胰脏泌尿外科药理学该学会（ISUP）分级-关于当代分级的互信对所有活的组织核对并进行时分类，平均分范围为1-5，平均分越高指出结核病越严重。研究者其他部门记录了每种切除办法扫描到的最高Gleason平均分，并根据等级组进行时了编码。

结果实示，对于1级乳腺胰脏，MRI核酸切除的乳腺胰脏检出率实着偏高于该系统切除，而在第3至5级组则实着低。合组切除致使乳腺胰脏病症的女性比单独适用任一种工具的多208人（9.9%），并升级为458名女性（21.8%）的高级组。但是，如果仅有进行时了MRI靶标切除，则将有8.8%的具有诊断意义的乳腺胰脏（≥3级）被误分。在404名拒绝接受了根治术的女性当中，与MRI核酸切除（8.7%）和该系统切除（16.8%）相比，疗程标本的的组织药理学比对当中，合组切除与升级到3级或低层级组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种切除工具，都未能通过整体的组织药理学比对将其降级为诊断上无意义的乳腺胰脏（第1级组）。然而，这种降级在拒绝接受合组切除的患儿当中最为普遍。该系统切除和MRI核酸切除之间降级至诊断上无意义的结核病的差异不实着。

现阶段的胰脏病症工具的特质在于相当大的病症复杂性。这种复杂性致使过度疗法和疗法欠缺。通过把MRI核酸切除去掉到该系统切除当中，这样胰脏病症确定就降偏高了。尽管合组切除在偏高等级病症当中的净上升小得多，但对患儿真正的病例分级组的高预测实用性可上升误诊的有可能，并理应转化为病症复杂性上升。随着病症复杂性的上升，理应减少过度病症和疗法欠缺。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.