不确定性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

肋骨发炎在年长病人中都非常常用，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中都肋骨侧弯的感染率高达68%。而随着人口老龄化日趋轻微，并不需要顺利进行疗程的年长退变性肋骨病症也亦会越来越多。很多年长病人的肋骨发炎都不存在头痛和神经性，他们都愿意通过疗程重建其功用。而这类疗程，尤其是技术性肋骨睾丸的矫形疗程，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是充满著挑战的。有时候岁数越好，分割慢性病及其他神经性的可能性往往也越好。对于这类疗程而言，了解城外疗程期肝硬化的就其特征，明确其高风险各种因素是非常重要的。为此，美国人类学家Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性深入研究，就其深入研究结果最近发注记在J Neurosurg: Spine月刊上。

该深入研究共有纳入21由此可知75岁以上的褶腰椎肋骨睾丸病人，仅顺利进行了5个以上节段的混合内固定疗程。进一步复习这些病人的疗程历史记录和病历历史记录。岁数、诊断、分割症状、疗程及患病的就其变量、主要和次要的肝硬化以及丧生等情形仅除此以外。通过逻辑回归统计分析确定城外疗程期肝硬化的预报表征。

结果发现，这组病人平仅岁数77岁（75-83岁），女性14由此可知，成年7由此可知。平仅随访41.2个年末（适用范城外24-81个年末）。15由此可知病人（71%）中都风将近一种分割症状。平仅混合节段视讯10.5（适用范城外5-15个节段）。13由此可知（62%）病人浮现将近一种城外疗程期肝硬化，8由此可知（38%）浮现将近一种主要肝硬化（主要肝硬化是特指危及生命或轻微影响疗程结果的肝硬化，有时候包含心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，凹陷处感染，肾功用衰竭，现如今心衰，中都风，换气性窘迫，硬膜外血肿，栓塞，胃肠道出血，神经神经性及丧生等），这些病人共有中都风17个肝硬化。城外疗程期无丧生登革热。岁数增大是城外疗程期肝硬化的重要预报表征（P=0.03）。不过整体而言，岁数和分割症状与主要肝硬化之间并没明显的就其性。促使对分割症状顺利进行统计分析发现，高心血管病是主要肝硬化浓烈的预报表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病人浮现术后远期肝硬化，3由此可知（14%）病人不得不顺利进行翻修混合疗程。

从深入研究结果来看，75岁以上的年长病人顺利进行比较简单的肋骨睾丸疗程时，总的肝硬化比率高达62%，其中都主要肝硬化比率达38%，岁数越好浮现肝硬化的可能性也越好。在这组病人中都，既往中都风高心血管病的病人浮现城外疗程期主要肝硬化的高风险是无高心血管病病人的10倍。极高龄的病人肝硬化高风险虽然较高，但丧生的高风险并没明显增加。对于75岁以上病人技术性肋骨睾丸疗程，虽然以往并没深入研究对肝硬化及其预报表征顺利进行过阐述，但为了准确地称赞其临床和社亦会成本效益，仍有必要促使顺利进行多中都心大样本的深入研究。

【编者按】美国洛杉矶人类学家的这项深入研究主要针对75岁以上的技术性肋骨睾丸疗程，作者介绍，这些病人都有顽固的腰背痛或躯干痛，不存在明显的神经性，经系统的保守疗程无效，方权衡疗程疗程。然而，疗程的肝硬化比率居然高达62%，轻微肝硬化的比率达38%。由此可见，这类病人的疗程决策应该慎之又慎。尤其对于中都风高心血管病的病人，浮现肝硬化的高风险较其他病人低于10倍。这一点在我们的临床中都往往很易于无论如何，有时候视为病人通过药物将心血管控制在相对平稳的长时间就不亦会对疗程的造成影响。这项深入研究也提醒读者，对分割有高心血管病的病人，即使病情平稳，仍应引起各方对。

注记1 21由此可知高龄肋骨睾丸疗程病人的一般情形

注记2 分割症状情形

注记3 城外疗程期和术后肝硬化情形

注记4 城外疗程期肝硬化（主要和次要）与病人就其各种因素的相互关系

注记5 城外疗程期主要肝硬化与病人就其各种因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏