简易简而言之可识别需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病患者的研究老年人之中断定，一项简单易行、经过正确连续性的基于平外年龄和病征的本质，可以敏感地断定哪些急诊室(ED)病患者需要立即进行时12导联脑电图(ECG)回避ST段抬高连续性高血压(STEMI)。佛罗里达州国立大学的Seth Glickman内科医生却说，根据旧金山肝脏病学就会和旧金山肝脏协就会的现行手册，“对所有喜有面部头痛或其他提示STEMI病征的病患者，外应在其到达ED后10min内进行时ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们时常就会在后半部份的管控之中接踵而至艰难，”至少有1/3的STEMI病患者无征状主诉。该研究数据来自佛罗里达州的公共卫生监督的系统，包含2007~2008年除此以外的至少810万次ED看病。将病患者分为2007年的源数据流和2008年的确认数据流。回避平外年龄￡18岁、数据缺失、所有损伤、坏死或妊娠相关看病后，事与愿违共划定2007年的1,685,633次看病和2008年的1,889,545次看病。调查结果，在6,464例STEMI病患者之中，78%有征状发挥。但不同平外年龄病患者除此以外差异很小。18~49岁平外于数治疗STEMI病患者之中90%以上有征状发挥，≥80岁平外于数病患者之中仅有53%发挥有征状。与之相反，其他主诉频率随平外年龄增长而稳步减低，包括晕眩、出现异常、疲惫、腹痛和精神状态变化。用作上述环境因素，人类学家公式出一套简化本质，对于下列病患者需要即刻行ECG：平外年龄330岁喜征状病患者；平外年龄350岁喜气短、精神状态改变、上肢疼痛、疲惫或出现异常病患者；平外年龄380岁病患者。在确认数据流之中，这一本质的诱因为92.7%(95%置信区除此以外，91.8~93.5)，专一连续性为74%(CI，74.0~74.1)，阳连续性估计值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴连续性估计值为99.98% (CI，99.98~99.98)。人类学家声称，对于平外年龄380岁的老年人，“很明显，在此本质则有采取外科判断的空除此以外，但治疗为STEMI的高龄成年人病患者的主诉多种多样，很难给出更加有专一连续性的规律”，Glickman内科医生和威尔森正要将其他元素划定这一数学方法，包括腹痛和呕吐等，这些是在高龄成年人病患者之中很常见的主诉。”关于异连续性恋，尽管女连续性较极少发挥征状，但划定与不划定异连续性恋的结果是相似的。数学方法之中的主要不良影响环境因素为平外年龄，这一环境因素掩盖了异连续性恋差异。而且人类学家显然，在急救车内或检伤时用作一种非异连续性恋专一连续性的本质就会更加为简单。该研究由旧金山肝脏协就会抑制剂圆桌就会议、Robert Wood Johnson基金就会、佛罗里达州生物防止协作组和旧金山北方领土安全部卫生宗教事务办公室私人机构。Glickman内科医生披露无其他相关利益冲突。

编者： 唐方