Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测近不达标！

每九个儿童之前就有一个患2型式哮喘（T2DM），其之前三分之一的人还患慢性哮喘（CKD），所指的是肾小球滤过亲率（GFR）减少或白蛋白尿增高。大多为数CKD病患者不知道自己的复发。为了降低识别亲率，临床所指南敦促用血清肌酐和尿白蛋白与肌酐比值（uACR）大约的GFR（eGFR）检验经常性病患者。

对于T2DM病患者，新泽西州哮喘总会（ADA）敦促有数每年验证eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的哮喘和高血压病患者，当uACR测为30-299mg/g时，ADA敦促使用ACE药物或血管缓和素在复合物GABA（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解到新泽西州T2DM病患者CKD的验证情况，来自新泽西州医疗企业集团总会的专家学者团队开展了一项全国的分析。分析了来自24家医疗系统和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的电子健康记录图表。评量了截至2019年9年底的1年、2年和3年末，按医疗系统和临床实践地点，同时有着一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者多于，以及每个检验的情况。结果出版在Diabetes Care新闻周刊上。

结果显示，各医疗系统1年末uACR和eGFR的之前位验证亲率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR验证在各医疗系统的关联（第10-90百分位为数）为44.7%至63.3%，在各医疗系统的关联为13.3%至75.4%。在3年末，各行政部门的uACR验证亲率之前位为数为73.7%。

总体而言，验证到的白蛋白尿增高的发生亲率为15%。验证到的白蛋白尿增高的平均流行起来亲率随着各行政部门uACR验证亲率的降低而一维减低，在uACR验证亲率为20%、50%和100%时，大约流行起来亲率分别为6%、15%和30%。

将标准扩展到eGFR和即使如此一年的任何尿蛋白检验，各行政部门的之前位为数（第10-90百分位）检验亲率为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践所指挥中心的检验亲率为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何尿蛋白或ACE药物或ARB，使即使如此一年各行政部门的之前位为数比亲率降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践所指挥中心的之前位为数比亲率为80.8%（56.6-90.1%）。

按行政部门和临床实践地点细分的eGFR和uACR验证亲率

综上，虽然T2DM病患者的eGFR验证亲率一致很高，但uACR的验证亲率并不理想，而且在所视察的行政部门之前变化很大。所指南录用的uACR验证应以减低对CKD的验证。

请注意：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.