“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“变脸”专家显身手

东方网通讯员陈海军、郑大的大9翌年16日另据：“笑肠胃了” “肠胃晕了”原是日常社会生活中人们的调侃。但在泌肠胃外科，却为数众多想像的个案。那些个人经历给高血压带来了许多社会生活上的顾虑，例如罕见的“笑肠胃了”，不一定指“受压性肠胃失禁”。然而，“一肠胃就晕”的尴尬事儿确实可算。

前不久，上海九院泌肠胃外科就接诊了一位深受其扰的高血压阿辉（化名）。他一排肠胃就会注意到头晕、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着排肠胃就此结束就会逐步缓解。

这样的情况持续了一年多，阿辉辗转各大内科查找病因，始终查不出所以然。听完闻九院有排肠胃功能失常专科，阿辉怀抱试试看的想法路过诊治。接诊医生郑大的大，听完完高血压描绘后，隐隐觉得似乎是“大肠异位嗜铬细胞病变”附体！随后，经的大声健康检查断定大肠这样一来（大肠留有腹腔）。

阿辉见到健康检查报告里注意到“这样一来”二字，立马慌了神灵。郑大的大与陈海军副主治医师沟通并商量，当即给高血压安排了大肠虹健康检查，以实质性明确诊断。

健康检查断定高血压右侧输肠胃管正前方消化道顶部有一隆起性病变，这与罕见的大肠肠胃路上皮（大肠虹下为荷叶状改变）有显著区别。结果更实质性证实了之前的推断出。

实质性CT健康检查揭示在大肠肌层内一交径约2cm棒状高密度影。为基础病史，几乎可以确诊大肠内的腹腔就是异位的“嗜铬细胞病变”（通称“副神灵经节病变”），在肾上腺相关生化激素加权健康检查后，阿辉体内的除此以外“”找出了。它大量产生的儿茶酚胺，似乎正是“升压激素”，这就是阿辉注意到肠胃晕的“因由”。

盆腔CT揭示，阿辉大肠壁有高密度腹腔

既然是大肠内这样一来，手练成是必要性的。但考虑到嗜铬细胞病变似乎增生儿茶酚胺造成练成中肝功能剧烈不稳定性进而顾及人类。手练成安全性在于练成中似乎触碰诱发高肝功能危象和诱发，截肢后似乎会注意到顽固性低肝功能，为此泌肠胃外科反复讨论各种手练成步骤的选择，是经肠胃道手练成还是腹腔虹下截肢结核？

经过两周的药物匆忙，阿辉的肝功能和心率相当安定，练成前医生对其顺利完成了必要性的配套处理。泌肠胃外科所长定国大学教授断定断定高血压腹腔与肌层密切关系只不过发挥作用一个淡淡的并不一定。如果施行传统观念的开放手练成或腹腔虹下将截肢是可行的，但对于高血压来说似乎心理失常较大。

阿辉的与大肠壁密切关系只不过有并不一定，实际上可以试着用全新的方案顺利完成手练成，即经肠胃道大肠虹下钬成像剜除，如手练成顺利则对于高血压来说心理失常远大于，且能超过练成前考虑到效果，但如注意到大肠大面积穿孔则改腹腔虹复原大肠。作为“拆弹人”的泌肠胃外科工作团队为阿辉顺利完成手练成。

正如定国练成前预判的那样，与大肠肌层发挥作用清晰的并不一定，钬成像将腹腔完整地挖了出来，大肠并无穿孔。通过练成前精心的配套匆忙，练成中触碰到时肝功能间歇性增高至140/80mmHg，但不曾注意到难以控制的不稳定性。

整个手练成时间仅半小时，定国大学教授就为阿辉顺利拆除了“除此以外”，练成中肝功能、心率都一切正常。练成后两周，高血压未再注意到头晕、心慌症状。

嗜铬细胞病变是泌肠胃外科罕见的一种，源自交感和副交感神灵经，最罕见的位置时肾上腺。但也有少数副会长在其他含有交感和副交感的指甲，如大肠、心脏旁、大血管边等指甲，这部分嗜铬细胞病变被统称为异位嗜铬细胞病变。与长在肾上腺上的嗜铬细胞病变类似，有活性的异位嗜铬细胞病变受到很多人刺激时增生儿茶酚胺，造成血清素进而导致肝功能增高。此高血压是一例典型的大肠异位嗜铬细胞病变，有典型的“头痛、心悸、出汗”内中从征，再为基础和外科、血生化等健康检查，尽管感染率只占大肠的0.1%，但仍能很容易明确诊断。

此个案的失败病人在在泌肠胃外科高效的诊治流程，次日完成了大肠虹、强化CT等健康检查；手练成全过程科学管理，练成前工作团队严密按照嗜铬细胞病变的规范顺利完成匆忙，降低练成中安全性的暴发几率；以及手练成方案周密内部设计和合理部署，以最小的损伤超过病人目的。

排肠胃功能失常专科门诊：

时间：周一全天

诊治区域：

1.肠胃道病变（肠胃道下裂、肠胃道瓣膜）；肠胃道低矮（骨盆骨折或骑乘跨伤致肠胃道松脱、硬化性苔藓相关肠胃道低矮）及复杂肠胃瘘的重建重建（肠胃道/大肠交肠瘘）、男人肠胃道疾病（大肠瘘、肠胃道瘘、肠胃道憩室、肠胃道旁囊肿等）；

2.夜肠胃症，疾病的诊断和病人（炎的病人，增生的药物及电子式手练成，癌的诊治）

3.**人肠胃失禁手练成（成人系上、人工肠胃道阴道手练成）；男人盆底功能失常及男人相关排肠胃功能失常性疾病