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如何诊断男性生殖系结核病症

2019-10-14 08:52 来源:拉萨男科医院

膀胱炎尿培养无细菌生长,则肾结核的或许性很大,但培养有细菌时,不能排除结核合并非特异性感染。男性生殖系统结核病人必须检查尿内有无结核杆菌。下列检查有助于诊断:

1、膀胱镜检查。不常规采用。早期可见粘膜充血水肿,浅黄色粟粒样结核结节,尤其以膀胱三角区病侧输尿管口为着。后期有溃疡时,膀胱充水时容易出血,溃疡处肉芽组织可误诊为肿瘤,应取活组织进一步诊断。病侧输尿管口能够呈“洞状”,边缘不光滑,喷尿浑浊或不喷尿。可行输尿管插管,作逆行肾盂输尿管造影,造影前留肾盂尿进行常规检查、细菌培养、尿找抗酸杆菌检查。泌尿系统逆行造影影像优于排泄性泌尿系统造影,但该检查是有创检查。加上近年医学影像学的进步,已较少采用。

在临床上要是尿内找到结核杆菌,排泄性泌尿系统造影一侧肾正常,另侧“无功能”,虽造影未显示典型的结核破坏,已有足够资料确定诊断并切除“无功能”的病肾。 在双肾结核或肾结核对侧肾积水时,泌尿系统造影常显影不全,CT、MRl水成像或许有助于确定诊断。于此同时应检查肾功能,看有无水电解质、酸碱平衡紊乱,并重视全身器官是否存在其他结核病灶。

2、尿检查。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。肾结核尿检查特征是酸性尿,少量尿蛋白,有白细胞和少量红细胞或呈脓血尿。若尿存放过久也可因尿素分解转为碱性。尿找抗酸杆菌能够收集清晨第一次尿。因肾结核排出结核杆菌常为少量、间断排出,所以至少应查三次,检查时必须认真、细致,阳性率往往和检查者的经验、所花费的时间以及认真程度相关。但不能以尿涂片察觉抗酸杆菌作为诊断的唯一依据。结核杆菌培养费时较长但可靠,动物接种近年已较少采用。应用PCR测定结核杆菌属实验研究,不能作为临床诊断标准。

龟头炎、影像学诊断。判断病变在何侧肾,伤害程度,是确定肾结核治疗方案必不可少的检查方式。超声检查简单易行,能够初步确定病变部位,有无并发症。结核病能够便肾结构紊乱,如有钙化能够有强回声,超声检查也容易察觉对侧肾有无积水,膀胱是否挛缩。

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