老年年长，咳嗽、咳痰1月余，请诊断!

【归属于科室】呼吸科【基本资料】男，78 岁【主诉】头痛、咳痰1同年余【现病史】于1同年此前无明显间接地下在全家出现头痛，不剧，咳少许白色分泌物痰，眩晕痰中带血娜，存量不多，每天4～5故名左右，无呼吸困难、畏寒，无便秘、胸闷，无低热、盗汗，无出汗，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无双下肢浮肿【影像图片】【争论问题】诊断？【争论】评论：年长患者，左肺下叶似乎性病变，壁厚薄不均，似见壁肌肉的组织，边缘见棘状突起，我的考虑是区域内M-胃癌伴似乎演化成，霉菌感染不必除外。 【外科手术记录】：左下肺靠数肺门以及叶间裂处点状血块，内层气肿性改变，质地硬，最长径4cm左右，边界欠清。余肺未及血块、肌肉的组织。术中快切报告腺癌。 【流感小结】区域内M-胃癌是所称暴发在肺段级以下支气管，常常可见短毛刺，分叶逆，小泡逆(也有称空泡逆)，胸膜凹陷逆等，如果有较大似乎可见洞壁凸凹不平及壁肌肉的组织，大多似乎暴发在血块的外围一侧(结核多在数肺门侧)，结核多无骨化，早期常为肺门和纵隔淋巴结肿大，或侵犯临数的组织造成软组织破坏和胸水，可有远处转移。区域内M-胃癌影象的诊断还是以结核的形态完成判断，增强时可见血块精进，精进短时间略晚于炎性肌肉的组织，山峰值略高于炎性肌肉的组织，短时间长于炎性肌肉的组织，有推测血块的微血管与肺静脉相连大多赞成胃癌的诊断。